Considere a doença ou condição que está sendo operada e qualquer relação com o ambiente de mergulho.
Considere as limitações físicas impostas como resultado da operação
Curto prazo:
- Taxa de cicatrização de feridas do sistema corporal específico;
- Complicações (infecção, ruptura da ferida, perda temporária de função).
Longo prazo:
- Incapacidade de qualquer fonte reduzindo a capacidade funcional do mergulhador.
Implantes de qualquer natureza
- Qualquer implante que não contenha ar ou gás não deve ser uma contraindicação ao mergulho. Isso inclui todos os sacos metálicos, de silicone, compostos e cheios de fluido. Esses objetos não são compressíveis e, portanto, não representam perigo para o mergulhador.
- Qualquer implante cheio de ar ou gás, como um olho artificial ou qualquer outra parte reconstrutiva do corpo, corre o risco de explodir ou se romper devido à ação da Lei de Boyle.
Retorno ao mergulho após a cirurgia
- Sistema Neurológico – Cérebro, cirurgia de derivação, hérnia de disco.
- Olho – Mergulho após cirurgia ocular e Período de espera pós-cirúrgico.
- Outros
- Contraindicações absolutas pós-operatórias.
- Timpanoplastia, exceto miringoplastia (Tipo I).
- História de estapedectomia.
- Mais recentemente, houve bons estudos para mostrar que a estapedectomia não é o risco que já foi pensado.
Uma boa referência e recomendação é o artigo abaixo:
Otolaryngol Head Neck Surg 2001 Oct;125(4):356-60
Diving after stapedectomy: clinical experience and recommendations.
House JW, Toh EH, Perez A.
Clinical Studies Department, House Ear Clinic and Institute, 2100 West Third
Street, Los Angeles, CA 90057, USA
Conclusões
A estapedectomia não parece aumentar o risco de barotrauma em mergulhadores e paraquedistas. Essas atividades podem ser desenvolvidas com relativa segurança após a cirurgia do estribo, desde que a trompa de Eustáquio seja adequada função foi estabelecida.
- História da cirurgia do ouvido interno
- Status pós laringectomia ou laringectomia parcial
- A mastoidectomia radical (posterior) envolvendo o canal externo é desqualificando. (Infância fechada OK)
- Traqueostomia, traqueostoma
- Laringe incompetente devido a cirurgia (Não é possível fechar para manobra de valsalva)
Coração
- Cirurgia Cardíaca e Valvular
- Cirurgia sem entrar na cavidade torácica; seis a oito semanas ou sempre que o mergulhador se reabilitar fisicamente para atingir 13 METS na esteira.
- Cirurgia com entrada no tórax por qualquer motivo (ver toracotomia).
- Forame Oval Patente – Um fechamento de botão (Amplatzer) é realizado por via transvenosa sem entrar no tórax. Quatro semanas após a cirurgia, outro ecocardiograma é feito para verificar se o dispositivo ainda está na posição. Após duas a três semanas, há um crescimento excessivo de células endoteliais que cobrem o dispositivo, reduzindo o risco de infecção. Após seis a oito semanas, o tecido conjuntivo preencheu completamente os espaços do dispositivo e torna-se invisível ao ultrassom.O retorno ao mergulho é geralmente em seis semanas (Wilmshurst), dada a recuperação completa a contento do cardiologista / cirurgião. Outros exigem uma espera mais longa de doze semanas.
Pulmonar – Toracotomia
- Pacientes com toracotomia podem ser certificados para mergulho após avaliação completa por um cirurgião torácico especializado em medicina do mergulho. Espera pós-operatória de 12 semanas; liberação cirúrgica recomendada. Deve ser estudado para descartar aprisionamento aéreo.
- Pacientes de lobectomia ou pneumonectomia geralmente preenchem o “espaço morto” da perda de tecido com fluido e cicatriz. Dependendo da causa da cirurgia, do curso pós-operatório e dos resultados da função pulmonar e dos exames, uma pessoa pode voltar a mergulhar com a aprovação de seu médico.
- Mergulhadores com barotrauma pulmonar podem retornar ao mergulho após uma espera não inferior a três meses e uma certificação de um médico de mergulho de que não há aprisionamento de ar.
Gastrointestinal
- Uma história de obstrução intestinal não é desqualificante se a pessoa estiver assintomática 3 meses após a cirurgia corretiva. Espere de seis a 12 semanas pós-operatório antes de mergulhar. Recomendação do cirurgião.
- A espera pós-operatória após a laparotomia depende muito da causa da cirurgia e da extensão da cirurgia envolvida. Recomenda-se uma espera pós-operatória de seis a doze semanas, novamente com a aprovação do cirurgião do mergulhador. A urostomia continental ou ileostomia contraindica o mergulho por causa da lei de Boyle.
Uma hérnia que inclui o intestino é desqualificante até ser reparada cirurgicamente. Uma espera de 6 semanas é sugerida para o reparo simples. Conselho do cirurgião sugerido.
Osso e Articulação
- Próteses, cirurgia articular, fraturas
- O retorno ao mergulho depende inteiramente da evidência de cura completa. A sustentação de peso com mais de 50Kg de equipamento, saídas e entradas deve ser cuidadosamente considerada pelo cirurgião antes de certificar o retorno ao mergulho. Os efeitos da pressão e borbulhamento no local da operação são desconhecidos neste momento.
Conselhos Gerais sobre Mergulho
Se uma pessoa que passou por uma cirurgia deve ou não ser certificada como “apta para mergulhar”, deve ser decidida pelos méritos de cada caso, o tipo de cirurgia necessária, se sintomática ou sob medicação, e o tempo pós-operatório livre de problemas.
Muito provavelmente pode voltar a mergulhar.
A capacidade de tomada de decisão, capacidade de autorresgate e resgate de outras deficiências residuais de mergulhadores que limitariam a capacidade de se equipar e se mover na água devem ser levadas em consideração.
Os mergulhadores em potencial devem, em todos os casos, fornecer informações completas ao instrutor de mergulho e à agência certificadora – tendo em mente a segurança de companheiros, instrutores de mergulho, mestres de mergulho e outros indivíduos que sempre são afetados por incidentes de mergulho.
Renúncia
Meus artigos não endossam nenhum dos medicamentos, produtos ou tratamentos descritos, mencionados ou discutidos em qualquer um dos serviços.
Você é incentivado a consultar outras fontes e confirmar as informações contidas aqui, e este material não deve ser usado como base para decisões de tratamento e não substitui consulta profissional e/ou literatura médica revisada por pares.
Se informações erradas ou imprecisas forem trazidas ao nosso conhecimento, serão feitos esforços razoáveis para corrigi-las ou excluí-las o mais rápido possível.
Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
