O mergulho e as mudanças físicas que ocorrem no ambiente subaquático têm pouco a ver com o sistema urológico. Há muito poucos artigos e relatórios sobre o sistema urológico e mergulho esportivo.
Porém, existem alguns fatores que devem ser levados em consideração pelo mergulhador e seu médico ao decidir se uma pessoa com problemas no trato urinário deve mergulhar. Todo o complexo urológico dos rins, ureteres, bexiga, próstata e uretra deve ser considerado – não apenas os rins sozinhos.
O exame de futuros mergulhadores, mergulhadores esportivos, fotógrafos subaquáticos e instrutores de mergulho com doença renal deve incluir os aspectos pertinentes da história presente e passada, revisão de sistemas e exame físico direcionado e projetado para detectar especificamente as condições que colocam uma pessoa em risco de a seguir:
- Doença Descompressiva
- Acidentes pulmonares por sobrepressão
- Perda de consciência
- Incapacidade de lidar mental ou fisicamente com o ambiente aquático.
- Doença pós-cirúrgica ou pós-debilitante
- Diabetes
- Asma
- Relacionado a idade
- Obnubilação mental
- Ar contendo reconstruções ou próteses
As razões óbvias pelas quais uma pessoa não deve mergulhar são as seguintes:
- Transtornos que levam à alteração da consciência
- Distúrbios que inibem a “evolução natural da Lei de Boyle”
- Transtornos que podem levar a um comportamento errático e irresponsável.
Anatomia e Fisiologia Urológica Básica
Distúrbios da saída urinária do rim, como obstruções do ureter ou cálculos, mas também tumores benignos ou malignos e doenças congênitas.
Os próprios rins, no que diz respeito à sua função como “unidade de eliminação de resíduos”, e as supra-renais “pertencem” à medicina interna ou à nefrologia. O cirurgião geral realiza operações relativas às supra-renais. Os transplantes renais são frequentemente realizados por equipes cirúrgicas especializadas.
Distúrbios da bexiga urinária, como cálculos, tumores e distúrbios congênitos. A incontinência feminina também faz parte da urologia, embora alguns ginecologistas também lidem com esse tipo de problema.
Distúrbios da uretra e da próstata, como tumores, obstruções e infecções.
Quando os rins são danificados por algum processo de doença sistêmica (como diabetes, arteriosclerose, envenenamento por metais pesados ou drogas), sua capacidade de funcionar como filtro é diminuída e produtos do metabolismo, como nitrogênio ureico e creatinina, não são removidos do sangue. Isto leva ao embotamento do sensório, perda de cognição e diminuição das habilidades subaquáticas.
A extensão em que isso ocorre varia muito de indivíduo para indivíduo e um nível crítico de ‘BUN’ e creatinina (azotemia) que causa alterações mentais e cerebrais perigosas para um mergulhador não pode ser afirmado com precisão.
Os indivíduos podem continuar a funcionar com níveis notavelmente elevados de creatinina, apresentando algum grau de acomodação. Essas pessoas também apresentam alterações significativas de fluidos e eletrólitos, problemas de pressão arterial e insuficiência renal a ponto de necessitar de diálise (peritoneal ou derivação AV).
A anemia significativa ocorre por diversas razões e a capacidade de transporte de O2 do mergulhador anêmico na insuficiência renal seria perigosa.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
