Como ter um ataque de asma o tempo todo ?
A questão de saber se um paciente com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) deve mergulhar é muito semelhante à do indivíduo que tem asma. Os mesmos argumentos teóricos se aplicam ao indivíduo com DPOC em relação ao risco aumentado de AGE (embolia gasosa arterial), exceto que na pessoa com DPOC a função das vias aéreas nunca retorna ao normal.
Assim, o mergulhador ou candidato a mergulhador com DPOC pode ter um risco teórico aumentado de explosão pulmonar devido à ruptura de pequenas vias aéreas obstruídas em todos os momentos.
Como isso afeta o indivíduo ?
De um ponto de vista prático, quando os indivíduos com doenças pulmonares crônicas se tornam sintomáticos, normalmente têm tanta falta de ar que são incapazes de manter até mesmo a pequena capacidade de exercício necessária para mergulhar e, como resultado, é extremamente raro ver um mergulhador com DPOC significativa.
O que você deve dizer ao mergulhador com DPOC ?
A DPOC é geralmente uma doença que se desenvolve após décadas de exposição à fumaça do tabaco e é uma doença de indivíduos mais velhos, o que novamente torna raro encontrar um mergulhador com DPOC na prática de medicina de mergulho.
No momento em que a DPOC pode ser detectada clinicamente, a pessoa geralmente se deteriorou fisicamente a tal ponto que tais indivíduos deveriam ser aconselhados a não mergulhar apenas com base na sua tolerância ao exercício.
Testes de função pulmonar anormais
Assim, a questão de aconselhar alguém com DPOC resume-se à questão de aconselhar alguém que é assintomático, mas que apresenta testes de função pulmonar alterados.
Doença reativa das vias aéreas
Além disso, pode haver um componente de doença reativa das vias aéreas; isto é, a obstrução pulmonar atua como um ataque asmático, variando com estímulos externos, e a obstrução é tratada com medicamentos broncodilatadores semelhantes aos da asma.
Se quisermos ser consistentes e tratar os indivíduos com DPOC de forma semelhante à forma como tratamos os asmáticos, então os indivíduos com evidências laboratoriais claras de DPOC devem ser aconselhados a não mergulhar.
Evidências Laboratoriais
Na prática, essa evidência é definida como testes de função pulmonar que estão a mais de dois desvios padrão do normal.
Infelizmente, a definição exata de normal ainda não é clara e, como resultado, indivíduos com doença leve podem apresentar valores de testes de função pulmonar que se sobrepõem aos valores normais previstos entre dois desvios padrão e a média.
Casos limítrofes devem passar por testes mais extensos
Como resultado, os indivíduos cujos valores isolados podem estar no limite inferior da faixa normal devem ser submetidos a testes mais extensos se a sua história clínica for sugestiva de doença pulmonar crônica.
Se, no entanto, estudos adicionais confirmarem observações preliminares em estudantes de fuga de submarinos de que os testes de função pulmonar carecem de valor preditivo útil para prever o barotrauma pulmonar, o uso de testes de função pulmonar como critérios para mergulho (além de avaliar a capacidade de exercício) terá que ser reconsiderado.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
