Desidratação significa que seu corpo não tem tanta água e líquidos quanto deveria.
A desidratação pode ser causada por perder muito líquido, não beber água ou líquidos suficientes, ou ambos.
Vômitos e diarréia são causas comuns. Cabines de avião pressurizadas, gás do mergulho, bebidas alcoólicas e outras bebidas diuréticas, medicamentos diuréticos e certas condições médicas, como diabetes, podem causar desidratação.
As crianças mergulhadoras são mais suscetíveis à desidratação do que os adultos por causa de seu peso corporal menor e maior volume de água e eletrólitos. Os idosos e aqueles com doenças também estão em maior risco.
A desidratação é classificada como leve, moderada ou grave com base na quantidade de fluido do corpo perdido ou não reabastecido. Quando grave, a desidratação é uma emergência com risco de vida. É um perigo conhecido para mergulhadores, aumentando o risco de doença descompressiva.
Alguns dos sintomas de desidratação incluem:
- Boca seca ou pegajosa
- Baixa ou nenhuma produção de urina; urina concentrada parece amarelo escuro
- Não produz lágrimas
- Olhos fundos
- Letárgico ou comatoso (com desidratação grave)
Sinais e testes que indica m desidratação incluem:
- Pressão sanguínea baixa
- Pressão arterial que cai quando você passa de deitado para em pé
- Frequência cardíaca rápida
- Inchaço da pele – a pele pode não ter sua elasticidade normal e cair de volta à posição lentamente quando comprimida em uma dobra pelo médico; normalmente, a pele volta à posição
- Reenchimento capilar retardado
- Choque
Os testes incluem:
- Química do sangue (para verificar os eletrólitos, especialmente os níveis de sódio, potássio e bicarbonato);
- Gravidade específica da urina (uma gravidade específica alta indica desidratação significativa);
- BUN (nitrogênio ureico no sangue – pode ser elevado com desidratação);
- Creatinina (pode ser elevada com desidratação);
- Contagem de sangue completa (CBC) para procurar sinais de sangue concentrado
Outros testes podem ser feitos para determinar a causa específica da desidratação (por exemplo, um nível de açúcar no sangue para verificar se há diabetes).
Diuréticos
Os diuréticos se somam à desidratação que ocorre com o exercício por sudorese, perda de água insensível e respiratória; o mergulhador também deve levar em consideração algumas preocupações adicionais quanto à perda e reposição de fluidos.
1. Os tanques de mergulho têm ar extremamente seco no interior. À medida que este ar é levado para os pulmões e saturado – quase o dobro da quantidade normal de água é perdida do corpo.
2. A respiração com pressão negativa faz com que os mergulhadores percam cerca de 350 cc / hora de seu volume de sangue circulante, um fenômeno chamado diurese de imersão e observado também em mergulhadores e nadadores.
3. O frio inibe o hormônio antidiurético, causa vasoconstrição periférica, conduzindo o fluido de volta ao núcleo e estimulando a diurese, resultando em perdas de volume plasmático.
4. A hipercarbia (dióxido de carbono elevado no sangue) associada ao mergulho diminui o hormônio antidiurético, promovendo a perda de fluido do volume plasmático.
5. Diuréticos como álcool, café, chá também contribuem para a perda de líquidos, contribuindo para a desidratação pré-mergulho.
6. Khosla em 1979 descobriu que há uma hemodiluição de 4% na imersão precoce do ECF (fluido extracelular) na corrente sanguínea, resultando em um aumento no volume sanguíneo central. Isso altera a estimulação dos receptores de pressão e volume, levando a uma maior inibição do ADH (hormônio antidiurético) e perda de líquidos.
7. Além do acima, o estado de hipovolemia crônica (baixo volume de fluido) e hipocalemia (baixo potássio sérico) causado por diuréticos orais é perigoso para mergulhadores, aumentando sua suscetibilidade a doenças descompressivas e arritmias cardíacas, respectivamente.
Um bom começo de leitura sobre este problema seria em “Diving Medicine”, Bove e Davis, Filadélfia, WB Saunders, 1990, ed 2.
Experimente também Edmonds C., Lowry C, Pennefather J.:Diving and Subaquatic Medicine.
Oxford, Butterworth-Heinemann, 1992, ed 3., e Bennett e Elliott (Eds): The Physiology and Medicine of Diving. Londres, WB Saunders, 1993, ed 4.
A importância de entrar em um mergulho bem hidratado não pode ser exagerada. A pré-hidratação dos mergulhadores deve incluir a ingestão regular de líquidos várias horas antes, 15 a 20 minutos antes e entre os mergulhos, principalmente se forem feitos vários mergulhos todos os dias.
A urina deve ser “limpa e abundante”, o teste de urina para mergulhadores proposto pelo Dr. Jeff Davis.
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
