DPOC e tampões mucosos
A maioria dos riscos de fumar e mergulhar estão relacionados com o uso a longo prazo – a doença pulmonar obstrutiva crônica que o tabagismo produz ao longo de muitos anos. Essa obstrução ocorre nas vias aéreas terminais e o enfisema causado pode (e produz) dilatações cheias de ar que podem aumentar significativamente as chances de barotrauma pulmonar e embolia gasosa arterial.
Fumar também causa aumento na produção de muco brônquico com paralisia concomitante dos cílios. Os tampões mucosos tornam-se então perigosos para o mergulhador, preparando o terreno para bolsas cheias de ar que levam à ruptura durante a subida.
Um outro problema potencial é a redução da saturação de O2 do fumante e o aumento da retenção de CO2. Em profundidade, isto poderia tornar-se um problema com o aumento das pressões parciais de mudança de ATAs.
Não tenho conhecimento de nenhum estudo relacionado à retenção de CO (monóxido de carbono), mas certamente é uma consideração não fumar antes de mergulhar.
Efeitos do mergulho no monóxido de carbono
Os efeitos da pressão parcial na concentração de CO na fumaça de cigarro inalada seriam os mesmos que se o CO viesse de alguma outra fonte, como a atmosfera ou de compressores lubrificados a óleo. O monóxido de carbono (CO) é um gás venenoso inodoro, incolor e insípido.
É formado a partir da combustão incompleta de combustíveis, como óleo para aquecimento, madeira, gasolina, carvão, gás natural, propano ou carvão vegetal. Quando as unidades de aquecimento ou os motores não funcionam corretamente, ou se os gases de escape não são ventilados para o exterior, o monóxido de carbono pode acumular-se no interior do edifício.
O nível aceitável de CO para operações de mergulho é de 10 ppm por volume (0.001%); 10-20% de COHb produz uma leve dor de cabeça frontal, 20-30% de COHb causa uma dor de cabeça latejante associada a náusea, 30-50% de COHb causa dor de cabeça intensa, desmaios e fraqueza, enquanto 50-80% resulta em coma, convulsões e morte.
O CO liga-se à hemoglobina 220-290 vezes mais que o O2 e desloca a curva da oxiemoglobina para a esquerda.
O seu nível de monóxido de carbono varia de acordo com o número de cigarros que você já fumou naquele dia, o tempo desde o último cigarro, como o cigarro foi fumado e o seu nível de atividade no dia da leitura.
As leituras típicas de final de dia são as seguintes: 0 – 10 ppm de monóxido de carbono para não fumantes 11 – 20 ppm de monóxido de carbono para fumantes leves 21 – 100 ppm de fumantes pesados de monóxido de carbono Para calcular a porcentagem aproximada de oxigênio sendo substituído por monóxido de carbono no sangue, divida sua leitura por 6.
Por exemplo: 18 ppm de monóxido de carbono dividido por 6 = 3% do oxigênio no sangue está sendo substituído por monóxido de carbono Se você fuma muito, até 15% do seu oxigênio está possivelmente sendo substituído por monóxido de carbono.
Produção Mucosa
A maioria dos fumantes também apresenta problemas de drenagem nasal e sinusal. Isso aumenta significativamente as chances de bloqueios e contrações do ouvido médio e dos seios da face.
Houve estudos que demonstraram que parar de fumar antes da cirurgia aumentou a quantidade de produção de muco durante cerca de uma semana. Levando essas informações para o mergulho – seria preciso dizer que se você quiser obter algum benefício com a parada – então você precisa ter parado com pelo menos uma semana de antecedência. Se você pode fazer isso, então por que não parar para sempre ?
Efeito do mergulho no adesivo de nicotina
Os efeitos do mergulho sobre a nicotina não devem ser diferentes com o adesivo e os efeitos do mergulho após fumar. A diferença é o efeito contínuo do adesivo, enquanto o fumante mergulha após uma carga de nicotina e tem que enfrentar uma carga de monóxido de carbono.
Pode surgir um problema com uma alteração na liberação e absorção do medicamento devido à saturação com água salgada. Isto é apenas uma suposição, pois o efeito do banho foi levado em consideração pela empresa farmacêutica.
A pressão não teria efeito porque a droga não está na forma gasosa. Outra possibilidade é que a água salgada aumente a chance de reação dérmica ao adesivo – um efeito colateral que já é bastante alto com seu uso.
Finalmente, deve-se considerar as possíveis alterações fisiológicas dos efeitos combinados da nicotina e da imersão em água fria ou apenas da simples imersão. Que eu saiba, não houve estudos sobre esse assunto.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
