À medida que mais e mais pessoas mergulham, inevitavelmente haverá mais “acidentes” de mergulho. Os mergulhadores não apenas estarão enfrentando os riscos de acidente, mas estarão enfrentando um sistema médico que na maioria dos casos é inadequado para cuidar dos problemas que enfrentam.
A maioria dos médicos sabe pouco ou nada sobre medicina do mergulho e, às vezes, mesmo o médico que está de plantão para uma câmara hiperbárica pode não saber muito sobre problemas médicos de mergulho.
Neste artigo, falaremos sobre os vários tipos de treinamento médico de mergulho que estão disponíveis para os médicos.
Todos os médicos precisam se formar em uma faculdade de medicina reconhecida e passar em vários exames de competência por conselhos estaduais e grupos nacionais de especialidades. Além disso, eles têm que completar pelos menos cinco anos de treinamento de pós-graduação, dependendo de sua área de especialização. Algumas escolas de medicina têm instrução limitada sobre medicina do mergulho no currículo, mas a maioria dos médicos recebeu pouco ou nenhum treinamento nesta importante área (de vital importância para um mergulhador ferido). Por ser tão importante que o mergulhador saiba, é perfeitamente possível que a maioria dos mergulhadores realmente conheça mais medicina do mergulho do que a maioria dos médicos! A primeira vez que os médicos podem ser expostos à medicina do mergulho é quando eles mesmos fazem um curso de mergulho.
Embora o conhecimento médico de um médico seja uma curva de aprendizado mais rápida do que um mergulhador básico normal, eles ainda são limitados pelo conhecimento do instrutor de mergulho, e alguns desses médicos (que têm apenas um curso básico de mergulho) sentem que são especialistas em mergulho !
A única maneira que um médico pode realmente aprender uma quantidade significativa sobre medicina do mergulho é fazer um curso de medicina do mergulho.
Há muitos cursos disponíveis de conteúdo e duração variados, principalmente direcionados a médicos que trabalham em câmaras hiperbáricas. Esses cursos tendem a se concentrar no tratamento com oxigênio hiperbárico (HBO) de problemas não relacionados ao mergulho. Isso ocorre porque a maioria das câmaras trata centenas de pacientes clínicos de HBO para cada mergulhador que atendem. Portanto, mesmo que o curso dure uma semana, o médico pode receber apenas algumas horas de instrução sobre problemas de mergulho.
Esses cursos tendem a ser realizados em hospitais com câmaras, muitas vezes localizados em partes do interior do país onde há poucos mergulhadores. Alguns cursos são direcionados ao médico que também é mergulhador e, portanto, são realizados em destinos de mergulho de primeira linha (na verdade, férias “de trabalho” dedutíveis) e oferecem EMC. Eles são programados para que o médico possa fazer alguns mergulhos por dia entre as palestras; exemplos nos Estados Unidos, são os cursos da DAN, alguns cursos universitários e a Medical Seminars, Inc. Esses cursos tendem a conter muito mais medicina do mergulho e são ministrados por pessoas que são especialistas no campo da medicina do mergulho.
Médicos realmente interessados em medicina do mergulho também podem participar de conferências. A Undersea & Hyperbaric Medical Society tem uma reunião científica anual onde são apresentados centenas de artigos sobre medicina do mergulho e HBO. O UHMS também tem vários capítulos regionais, cada um com uma reunião de fim de semana por ano. A maioria tem um dia de sessões científicas e um dia destinado ao mergulhador recreativo. Há também uma série de excelentes livros didáticos disponíveis sobre medicina do mergulho e, se o médico os ler, eles podem aprender muito, embora ainda lhes falte experiência prática.
Outra maneira pela qual os médicos podem aprender medicina do mergulho, e provavelmente a maneira mais comum nos Estados Unidos e no Canadá, é ser treinado nas forças armadas. Esses cursos são projetados para ensinar aos médicos militares o que eles precisam saber para que possam cuidar dos muitos mergulhadores nos vários ramos das forças armadas. Embora os cursos não estejam disponíveis para médicos civis, a maioria desses médicos sai após um curto período no serviço militar e, portanto, muitos médicos civis praticantes os fizeram.
Os cursos para civis devem ser longos o suficiente para ensinar ao médico tudo o que ele precisa saber para conduzir adequadamente um exame físico de mergulho, reconhecer um problema de mergulho quando ele ocorrer e saber para onde transferir o mergulhador ferido para tratamento. Eles devem ser expostos a câmaras hiperbáricas e mergulho, e devem ser ensinados como tratar um mergulhador ferido.
No Canadá há um Curso Avançado de Medicina de Mergulho com 3 semanas e meia de duração. Os participantes devem ter pelo menos um ano de experiência em medicina do mergulho e, preferencialmente, virem certificado como mergulhador (militar ou civil) antes de fazer o curso avançado. Este curso avançado se concentra no tratamento de mergulhadores feridos e os alunos passam muito tempo em câmaras hiperbáricas. Nos Estados Unidos, a NOAA oferece cursos semelhantes.
A única maneira de um médico avançar além desse nível do curso é trabalhar na área e fazer algum tipo de treinamento de pós-graduação. Existem programas de mestrado que levam a um mestrado em fisiologia do exercício e do mergulho. Outros especialistas médicos de mergulho passaram de 6 a 12 meses treinando em uma das instalações de medicina hiperbárica dos Estados Unidos.
Existem padrões de competência propostos para médicos hiperbáricos (1) que seguem de perto os padrões usados no Reino Unido, no Mar do Norte e em muitas outras partes do mundo. Nesse cenário, os médicos hiperbáricos são certificados em três níveis.
O nível I equivale aproximadamente a uma a duas semanas de treinamento e são totalmente qualificados para realizar exames médicos de mergulho e reconhecer problemas médicos de mergulho.
O nível II equivale aproximadamente ao curso militar canadense de Medicina Avançada de Mergulho. Esses médicos podem tratar todos os tipos de lesões de mergulho em câmaras hiperbáricas usando tabelas de tratamento padrão e têm experiência prática significativa.
O nível III é reservado para aqueles poucos médicos que possuem treinamento e experiência avançados. Eles são capazes de alterar e personalizar as tabelas de tratamento conforme necessário e geralmente são reconhecidos internacionalmente como especialistas em medicina do mergulho. A maioria dos especialistas médicos de mergulho de Nível II e III nos Estados Unidos e Canadá recebeu seu treinamento nas forças militares.
Do ponto de vista da “medicina ocupacional” – outro fator importante na avaliação da perícia médica de mergulho de um médico é sua experiência e treinamento em “mergulho”. Um dos princípios básicos da medicina do trabalho é que o médico também deve ter uma boa compreensão dos estresses físicos e psicológicos que o trabalhador / paciente estará exposto. No mergulho, a única maneira de o médico obter a compreensão adequada é ser treinado e experiente como mergulhador.
Nos Estados Unidos, há pouco ou nenhum treinamento médico de mergulho para os milhares de médicos locais que serão chamados para certificar que um candidato está “apto para mergulhar”. Embora haja agora um exame de bordo para a medicina hiperbárica e submarina, devido ao custo e tempo envolvidos, isso não chegará a muitos médicos que têm práticas primárias de outros tipos e que eventualmente serão os árbitros finais no processo de certificação. Além disso, existem milhares de médicos que não mergulham e que nunca fazem os cursos oferecidos por diversas agências.
Há muitos médicos que participaram de seminários de “aptidão para mergulhar” ou de Medicina do Mergulho, que leram extensivamente sobre o assunto e que poderiam fornecer um quadro de profissionais responsáveis para disponibilizar exames a um custo razoável para novos mergulhadores. Informações sobre quem e onde esses indivíduos estão
localizado não está prontamente disponível antes do processo de certificação. Os candidatos a mergulho geralmente não fazem contato com a DAN ou o UHMS até que sejam certificados – e o exame médico deve ter sido feito como a primeira etapa do processo.
A relevância de tudo isso é que, como mergulhador, você deve sempre verificar a qualidade dos conselhos e informações que recebe dos médicos. Alguns médicos lhe dirão que não há problema em você mergulhar com um problema médico específico, ou, sem saber, se recusarão a permitir que você mergulhe com uma condição que não cause problemas de mergulho. Eles podem não saber do que estão falando e estão apenas dando uma opinião, e se você tiver certeza de que você ou seu amigo está dobrado e ainda assim o médico do departamento de emergência local lhe disser que você simplesmente distendeu um músculo ?
Todo mergulhador deve ter o nome e o número da câmara hiperbárica mais próxima para ligar se tiver algum problema. Além disso, seria uma boa ideia saber quem é o especialista médico de mergulho mais experiente e experiente em sua área (se houver). Uma maneira que encontrei é ligar para os escritórios e perguntar à enfermeira / recepcionista se o médico já faz viagens de mergulho. Esta não é a melhor maneira de escolher um médico, mas pelo menos ele saberá algo sobre mergulho e poderá encaminhá-lo para os cuidados adequados.
Quando você estiver mergulhando no exterior, é altamente recomendável te rum seguro mergulho com ampla assistência para problemas médicos.
Finalmente, para sua própria proteção, todos os mergulhadores devem aprender o máximo possível sobre a medicina do mergulho. Eles devem entender que muito poucos médicos sabem alguma coisa sobre medicina do mergulho e que mesmo o médico de plantão em uma câmara hiperbárica pode ser treinado principalmente em HBO. Se você ou seu amigo tiver um problema médico de mergulho e o médico de emergência local não o reconhecer como tal, não tome isso como a última palavra.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
