A narcolepsia é um distúrbio crônico que afeta o cérebro, onde ocorre a regulação do sono e da vigília. A narcolepsia pode ser considerada uma intrusão do sono onírico (REM) no estado de vigília.
A questão no narcoléptico se tornar certificado para mergulho é colocada periodicamente – geralmente seguida por uma enxurrada de cartas e postagens em quadros de avisos escrevendo sobre os perigos desconhecidos desta doença.
É claro que nenhum estudo científico foi feito sobre o mergulho narcoléptico e tudo o que está escrito é pura suposição, baseada no conhecimento da condição e no conhecimento do que pode acontecer ao mergulhador com diminuição da consciência ou consciência.
As razões óbvias pelas quais uma pessoa não deveria ser autorizada a mergulhar são as seguintes:
- Distúrbios que levam à alteração da consciência
- Distúrbios que inibem a “evolução natural da Lei de Boyle”
- Distúrbios que podem levar a um comportamento errático e irresponsável.
Algumas pessoas, por mais que durmam, continuam a sentir uma necessidade irresistível de dormir. Pessoas com narcolepsia podem adormecer enquanto trabalham, conversam e dirigem, por exemplo.
Esses “ataques de sono” podem durar de 30 segundos a mais de 30 minutos. Eles também podem experimentar períodos de cataplexia (perda de tônus muscular) que vão desde uma leve flacidez nos joelhos até uma flacidez completa de “boneca de pano” por todo o corpo.
A prevalência da narcolepsia foi calculada em cerca de 0,03% da população em geral, ou cerca de uma pessoa em 2000. Seu início pode ocorrer em qualquer momento da vida, mas seu início ocorre durante a adolescência. Descobriu-se que a narcolepsia é hereditária, juntamente com alguns fatores ambientais. A narcolepsia é uma doença muito incapacitante e pouco diagnosticada: o efeito da narcolepsia nas suas vítimas é devastador.
Estudos demonstraram que mesmo os pacientes narcolépticos tratados apresentam frequentemente prejuízos psicossociais acentuados na área de trabalho, lazer, relações interpessoais e são mais propensos a acidentes. Estes efeitos são ainda mais graves do que os bem documentados efeitos deletérios da epilepsia quando critérios semelhantes são usados para comparação.
Sintomas
- Sonolência excessiva
- Diminuição ou perda temporária do controle muscular, especialmente quando fica excitado.
- Imagens vívidas, semelhantes a sonhos, ao adormecer ou acordar.
- Acordar incapaz de se mover ou falar por um breve período.
Narcolepsia e direção
Existem vários estados que impuseram restrições de condução a pessoas com narcolepsia. Estas restrições geralmente implicam um período livre de narcolepsia de um ano após o início do tratamento; e, sem sintomas relacionados a medicamentos.
Outro aspecto dessa condição diz respeito aos efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no combate à sonolência. Os medicamentos usados para tratar a narcolepsia incluem estimulantes, compostos anticatapléticos e compostos hipnóticos, alguns dos quais têm efeitos definidos e efeitos colaterais que são hostis ao mergulho.
Estimulantes que aumentam a taxa metabólica podem causar um risco aumentado de toxicidade por oxigênio em mergulhadores Nitrox. Qualquer uma das drogas que altera o sensório, altera o processo de tomada de decisão ou aumenta a tomada de riscos é definitivamente adversa aos mergulhadores.
Aqui estão alguns dos medicamentos usados para tratar a narcolepsia:
Estimulantes
- Metilfenidato-HCl
- Ritalin®
- RitalinSR® (liberação prolongada)
A Ritalina pode causar dores nas articulações, nervosismo, desconforto abdominal, dor de cabeça, tontura, palpitações cardíacas rápidas e é usada principalmente para DDA. Se este for o diagnóstico, a pessoa não deveria mergulhar. - Sulfato de dextroanfetamina: Dexedrine®, Dextrostat®, Dexedrine-SR®.
Esses medicamentos podem causar aumento da taxa metabólica, elevação da pressão arterial e aumentar o risco de toxicidade por oxigênio. - Metanfetamina-HCl: Desoxina
Melhor distribuição no cérebro versus periferia, mais potente e eficaz que a anfetamina, usada nos Estados Unidos, o mesmo que acima. - Pemolina
Menos potente e eficaz, ação de longa duração, hepatotoxicidade - Mazindol: Sanorex®
Fracamente eficaz, raramente usado, exceto no Reino Unido. - Modafinil: Provigil®
Menos efeitos simpaticomiméticos e efeitos colaterais, longa duração de ação, bem tolerado, mas com potência inferior às anfetaminas.
Compostos Anticatapléticos
- Protriptilina: Triptil®, Vivactil®
Efeitos anticolinérgicos (boca seca, visão turva, prisão de ventre, etc.) em altas doses, estimulante leve, preferencialmente efeitos adrenérgicos (imita adrenalina) - Imipramina: Janimine@, Tofranil®
Efeitos anticolinérgicos Desipramina - Norpramin® , Pertofran®
O mesmo que a imipramina, mas com mais efeitos adrenérgicos; - Clomipramina, Anafranil®
Muito eficaz, usado principalmente na Europa - Fluoxetina, Prozac®
Bem tolerado, mas muitas vezes são necessárias doses altas, menor ganho de peso do que com outros antidepressivos, preferencialmente serotoninérgicos
Compostos Hipnóticos
- GamaHidroxibutirato (em desenvolvimento com o nome de XYREM®)
Curta duração de ação, resultando em efeitos anticatapleticos durante o dia. Qualquer diminuição no estado de alerta ou no sensório é adversa ao mergulho. - Benzodiazepínicos hipnóticos
O mesmo que para o tratamento de insônias não narcolépticas. Diminuição do estado de alerta adverso ao mergulho.
Conselhos sobre mergulho
Se uma pessoa com narcolepsia deve ou não ser certificada como “apta para mergulhar”, deve ser decidido com base nos méritos de cada caso, no tipo de medicamentos necessários, na resposta à medicação e no período de tempo livre de problemas narcolépticos.
A relação com a excitação, emoções e situações estressantes deve ser levada em consideração. Os potenciais mergulhadores devem, em todos os casos, fornecer informações completas ao instrutor de mergulho e à agência certificadora – tendo em mente a segurança dos companheiros, instrutores de mergulho, divemasters e outros indivíduos que são sempre afetados por incidentes de mergulho.
Também pode ser sensato considerar o uso de uma máscara facial completa para diminuir o risco de afogamento em caso de inconsciência durante um mergulho.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
