Um mergulhador com cálculos renais ou infecção representa um problema quanto ao diagnóstico diferencial de cólica renal e dor por infecção e sintomas da doença descompressiva.
Pedras e stents para drenagem de urina não são afetados pela profundidade/pressão e não devem, por si só, ser motivo para não mergulhar.
No entanto, medicamentos tomados para aliviar a dor e os espasmos e para prevenir o refluxo (como o Detrol) podem ter efeitos colaterais que, em teoria, poderiam representar problemas para o mergulhador.
A sonolência, por qualquer causa, pode ser um acréscimo aos efeitos sempre presentes da narcose por nitrogênio.
Detrol também pode interagir com outros medicamentos, como alguns antibióticos.
O mergulhador deve documentar cuidadosamente os sintomas antes dos mergulhos e observar e anotar quaisquer alterações durante e após o mergulho.
Avise seu divemaster e seu companheiro sobre seus sintomas para que você tenha um observador desinteressado.
Os problemas que seriam encontrados pelo mergulhador comercial numa situação de saturação com cólica renal seriam consideráveis.
O mergulhador esportivo em locais de mergulho remotos também corre perigo.
Doença Renal Policística
Nessa condição, existem inúmeros cistos cheios de líquido nos rins. No início, isso oferece pouco ou nenhum risco devido ao mergulho, uma vez que não há revogação da lei de Boyle. Porém, a condição seria perigosa sob outros aspectos devido à possibilidade de anemia, azotemia e infecção.
Os cistos desta doença são cheios de líquido e, portanto, não estariam sujeitos aos efeitos das alterações de pressão / volume.
Em estágios posteriores da condição, seria importante levar em consideração problemas de alerta e alterações sensoriais devido à azotemia. Existe também o problema de uma possível anemia com baixo potencial de transporte de oxigênio.
Transplante Renal
Os pacientes transplantados correriam pouco risco de praticar mergulho esportivo, dada a boa recuperação da cirurgia e nenhuma evidência de rejeição de órgãos. No entanto, existem riscos em mergulhar no ambiente marinho enquanto se toma imunossupressores (ver Infecções Marinhas e Mergulho em Águas Poluídas).
Além do risco aumentado de infecção por organismos que normalmente não são patógenos, há também o efeito que os protocolos medicamentosos têm na medula óssea (anemia) e na coagulação sanguínea (hemorragia por barotrauma nos ouvidos, seios da face e pulmões).
Alguns pensam que a doença de descompressão espinhal é agravada pela hemorragia causada por um déficit de coagulação.
Existe também a possibilidade de fibrose pulmonar devido aos medicamentos imunossupressores. Os perigos da fibrose pulmonar seriam o risco aumentado de hipóxia com baixa transferência de oxigênio e o risco aumentado de barotrauma pulmonar devido ao bloqueio das vias aéreas terminais. (aprisionamento de ar).
Aptidão para mergulhar ?
Pensa-se que se tiver havido um período de tempo suficiente após o transplante para avaliar a função do rim no que diz respeito ao sistema renal e cardiovascular (pressão arterial, função pulmonar) – geralmente cerca de um ano – e se uma pessoa não tiver efeitos adversos reações medicamentosas – que uma pessoa pode voltar a mergulhar, considerando a discussão acima.
Mergulho com doadores de rim ?
Dada a recuperação completa de qualquer cirurgia necessária para a doação, não haveria razão para o doador não mergulhar.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
