Chamado de “Dores de Compressão” no novo Manual de Mergulho da Marinha dos Estados Unidos, é referido como artralgia de compressão em outros textos (Edmonds e Bove).
São dores que afetam as articulações e podem ocorrer com qualquer mergulhador, pelo aumento da pressão externa ao redor do corpo.
Essas dores podem incider joelhos, ombros, dedos, costas, quadris, pescoço e costelas.
Ocasionalmente, pode ocorrer dor lombar intensa ou dor xifiesternal (Bove). As dores são frequentemente descritas como dores profundas, semelhantes às da doença descompressiva tipo I. No entanto, as dores podem ser de início relativamente súbito e inicialmente intensas, podendo ser acompanhadas por “estalos” nas articulações ou uma sensação seca e “areia” dentro da articulação.
Os sintomas dependem da profundidade, taxa de compressão e suscetibilidade individual e geralmente surgem nos 60m, aumentando com a profundidade e agravados pelo exercício.
Embora seja principalmente um problema encontrado no mergulho de saturação / profundo, os sintomas podem ocorrer em águas rasas como 30m de profundidade, em taxas de compressão rápidas, como visto no mergulho de apneia.
Em mergulhos profundos com saturação de hélio com taxas de compressão mais lentas, os sintomas são mais comumente vistos a profundidades superiores a 90m. Mais profundo do que 200m, dores de compressão podem ocorrer mesmo em taxas muito lentas de compressão.
Essas dores podem ser graves o suficiente para limitar a atividade do mergulhador, a taxa de deslocamento e as profundidades durante as excursões descendentes. A melhora é geralmente observada à medida que o tempo é gasto em profundidade, mas, ocasionalmente, essas dores podem durar bem na fase de descompressão do mergulho até que profundidades mais rasas sejam alcançadas, podendo ser diferenciadas da dor da doença descompressiva, porque estavam presentes antes do início da descompressão e não aumentam de intensidade com a diminuição da profundidade.
Mecanismo de Ação
O mecanismo da dor por compressão é desconhecido, mas acredita-se que resulte do aumento súbito da tensão do gás tecidual ao redor das articulações, causando deslocamentos de fluidos e interferindo na lubrificação das articulações.
Edmonds descreve isso como uma osmose induzida por gás, produzindo cavitação devido a um desequilíbrio relativo entre o gás inerte no sangue e, aquele no líquido sinovial e na cartilagem articular, causando um deslocamento de água da articulação para o sangue de maior osmolaridade.
Tratamento
Os sintomas geralmente desaparecem na ordem inversa à medida que o mergulhador sobe ou descomprime. A menos que seja danificada durante as atividades em profundidade, a dor nas articulações desaparece, não necessitando de tratamento.
Se o dano ocorrer em profundidade devido ao exercício de suporte de carga, as dores na superfície podem ser difíceis de diferenciar da dor da doença descompressiva.
A recompressão melhoraria a dor da doença descompressiva.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
