Envenenamento Paralítico de Mariscos
Isto deriva de dinoflagelados que contaminam mariscos (amêijoas, vieiras, ostras, etc.). A toxina, saxotoxina, é solúvel em água, estável ao calor e à base e, portanto, não é afetada pelo cozimento a vapor ou cozimento. Isso inibe os canais de sódio das membranas excitáveis, bloqueando a propagação dos potenciais de ação nervosos e musculares.
Sintomas
Geralmente ocorrem em 30 minutos e incluem parestesias de lábios, língua, gengivas e face. Esse processo prossegue para o tronco e pode evoluir para paralisia e parada respiratória. A forma gastrointestinal pode aparecer horas ou dias após a ingestão com náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal.
Tratamento
Nenhum tratamento específico. Pare de comer se sentir sensações orais. Estômago vazio se forem observados sintomas sistêmicos, usando emético ou lavagem. Forneça suporte respiratório e monitoramento, se necessário.
Escombroide
Ocorre em atum, cavala, gaiado e outros membros da família scombridae. Os peixes deixados à temperatura ambiente sofrem degradação bacteriana da histidina tecidual em histamina e saurina.
O peixe estragado tem um sabor forte e apimentado.
Sintomas
Ocorrem na primeira hora e é observada uma intoxicação semelhante à histamina. Há dor de cabeça, rubor, tontura, palpitações e taquicardia. Pode-se observar hipotensão, broncoespasmo, urticária e anafilaxia. Os sintomas gastrointestinais incluem náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, sede e disfagia.
Tratamento
Lavagem gástrica, suporte respiratório e circulatório. Os anti-histamínicos parecem ser úteis.
Tetradotoxina (Baiacu)
Derivado de algas cobertas pela bactéria Alteromonas sp.Sendo ingerido por baiacu.
A toxina concentra-se no fígado e nas gônadas. A toxina inibe o transporte de sódio, afeta a transmissão neuronal no Sistema Nervoso Central (SNC) e na periferia e também afeta a condução e contração do nervo cardíaco.
Sintomas
Totalmente dependente da dose – pode apresentar parestesias orais, fasciculações musculares e, em seguida, ocorre um tipo de paralisia flácida. (semelhante ao curare).
Tratamento
Lavagem gástrica e suporte respiratório, geralmente por 24 horas ou mais. Considere sedação porque a função cognitiva está intacta. Haverá remissão espontânea se o paciente receber suporte de outra forma.
Ciguatera (Alguns peixes marinhos de barbatana)
A toxina, ictiosarcotoxina, é estável ao calor, lipossolúvel e vem do dinoflagelado Gambierdiscus toxicus. É comum nos trópicos, concentrado na cadeia alimentar e é visto em enguias, pargos, linces e assim por diante.
Sintomas
Variam, o início habitual ocorre nas primeiras 12 horas e pode durar de dez a doze dias. Os sintomas gastrointestinais são seguidos por mialgias, artralgias e parestesias.
Existe o fenômeno de reversão calor / frio e isso é suposto ser um diagnóstico. Os sintomas neurológicos podem levar meses para desaparecer e, ocasionalmente, podem ser permanentes.
Os sintomas são agravados pelo álcool e pela ingestão de um peixe apenas ligeiramente afetado.
Tratamento
Inespecífico, principalmente de suporte. O tratamento sugerido inclui gluconato de cálcio, corticosteróides, atropina, vitamina B, piroxidina, amitriptilina e manitol.
O tratamento com manitol é 250 cc de manitol a 20% (1mg/kg), isso geralmente alivia os sintomas neurológicos em minutos e o restante dos sintomas em 3 dias.
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
