Uma das perguntas mais frequentes que as pessoas fazem, é em relação ao mergulho durante a gravidez.
A resposta rápida é “Por favor, não mergulhe enquanto estiver grávida”.
Não temos dados muito bons mostrando que a pressão hiperbárica prejudica o feto e, de fato, há registros de casos de tratamento com oxigenoterapia hiperbárica de mães grávidas com intoxicação por monóxido de carbono sem efeito adverso sobre o feto.
No entanto, o feto não tem a proteção dos pulmões para filtrar as bolhas como um adulto.
Os russos usam o tratamento de oxygenoterapia hiperbárica para tratar gestações de alto risco e relatam 54 / 700 casos de patologia pulmonar com estudos mal controlados.
Casos anedóticos relatados
- Pesquisa Bangasser 1978 – Sem aumento de problemas.
- Bolton Survey 1980 – Taxa mais alta de defeitos fetais em 40 / 109 mulheres que não pararam de mergulhar, com duas grandes anomalias cardíacas, múltiplas hemivértebras, mão ausente, CIV, coarctação, estenose pilórica e marca de nascença. Nenhum no grupo que parou.
- Relatório de Caso Turner – 1982. Múltiplas anomalias no feto de uma mulher após 20 mergulhos nos 15 dias após a DUM.
- Estudo Fife – 1991. Em 1037 mergulhadoras, apenas 1.4% mergulhou durante a gravidez.
Estudos em olvelhas grávidas são particularmente reveladores, pois a placenta da ovelha é muito semelhante a do ser humano. Todos esses estudos de doença descompressiva em ovelhas mostraram altas taxas de morte fetal, particularmente nos fetos que foram instrumentados, provavelmente devido ao borbulhamento que cruzou para a circulação arterial através do forame oval patente.
“A mesma mulher que não vai tomar café ou fumar durante a gravidez vai querer saber por que não deve mergulhar. Nesta sociedade litigiosa há apenas uma resposta: “Não mergulhar durante a gravidez ou mesmo tentando engravidar”. (Dra. Maida Taylor). Nenhum estudo importante prova que é inseguro, mas os perigos existem.
Atualmente todas as câmaras de tratamento depor oxigenoterapia hiperbárica não permitem que mulheres grávidas atuem como proponentes. Como o mergulho é uma atividade totalmente eletiva para 99% de todas as mulheres mergulhadoras, a escolha óbvia parece ser não mergulhar. Se alguém mergulhou inadvertidamente no início de sua gestação, não há bons dados que justifiquem um aborto.
Mergulho no início da gravidez
Se você está planejando umas férias perfeitas para mergulho e sol, e pretende tentar conceber nos primeiros três dias de suas férias de dez dias, o que você faz sobre a possibilidade de danificar o embrião ?
Você provavelmente deve ir em frente e aproveitar completamente sua viagem de mergulho. Os motivos são múltiplos. Primeiro, um casal normal, tentando ativamente conseguir uma gravidez, na verdade é bem sucedido apenas uma vez em três ou quatro meses de tentativa de conceber, então as chances são de que você não engravide nesta viagem (embora certamente não seja improvável).
Em segundo lugar, o embrião não se fixa à parede do útero por cerca de sete dias, recebendo sua nutrição de fluidos secretados pelas trompas de Falópio e pelo útero. Embora a fixação à parede do útero ocorra cerca de uma semana após a ovulação, é mais tarde, já na gravidez (pelo menos mais uma semana a dez dias), antes que haja qualquer circulação sanguínea materno-placentária efetiva. A principal teoria para a causa das malformações fetais associadas ao mergulho diz respeito à possibilidade de transferência de bolhas intravasculares da mãe para o feto. Como não há circulação efetiva nos estágios iniciais da gravidez que estamos considerando, essa possível causa não é uma preocupação.
Terceiro, milhares de mulheres mergulharam sem saber o estágio inicial da gravidez em que se encontravam e não há evidências de aumento de abortos espontâneos ou outros problemas nessas mulheres que mergulharam na época da concepção. De fato, antes que as mulheres grávidas fossem aconselhadas a não mergulhar, vários estudos analisaram mulheres que mergulharam durante a gravidez. Embora não recomendemos mais o mergulho durante uma gravidez reconhecida, não há dados científicos sólidos para provar que o mergulho é perigoso para o feto.
Finalmente, o embrião muito inicial ainda é composto de células que ainda não sofreram diferenciação, isto é, uma célula não está destinada a ser o coração, outra o braço esquerdo e etc. Da gravidez, outras células podem “intervir” para formar as estruturas necessárias. e somente mais tarde, após a diferenciação, o dano a uma única célula provavelmente resultará em uma anormalidade.
Martin M. Quigley, MD
(Certificada em Obstetrícia e Ginecologia e Endocrinologia Reprodutiva)
Consultor de Medicina do Mergulho Online
Retorno ao mergulho após a gravidez
Parto vaginal não complicado
O mergulhador pode voltar a mergulhar sempre que o útero voltar ao tamanho normal, quando houver corrimento vaginal mínimo e quando o médico permitir a retomada das relações conjugais.
Esse período de tempo pode ser variável e deve ser individualizado para a pessoa, mas geralmente é de 4-6 semanas após o parto.
Parto de cesariana
A retomada do mergulho deve aguardar o aval do médico. Somam-se aos fatores acima a resistência da ferida pela incisão, o grau de reabilitação física do paciente e se há ou não anemia hemorrágica, o que requer correção.
Novamente, um período de espera de 4-6 semanas parece razoável se não houver complicações da cirurgia.
Referências
- Bangasser SA Perfil Médico da Mulher Mergulhadora – NAUI – 10th Int Conf of Underwater – Ed Colton, CA NAUI 1978 p31-40
- Bolton M Scuba Diving and Fetal Well-being: Uma pesquisa com 208 mulheres – Undersea Biomed 1980, 7: 183-89
- Fife WP, Fife CE Women in Diving, NAUI Int Conf Proc on Underwater Ed, 03/1991, p 80-88
- Turner G, Unsworth I Curvas Intrauterinas – Lancet 1982, 1: 905
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
