Preocupações com o mergulho
Esta condição apresenta fraqueza muscular esquelética que pode envolver grupos de extremidades, tronco ou bulbar e normalmente evolui em questão de várias horas a alguns dias, podendo afetar as habilidades de mergulho e da tripulação do barco, criando segurança na água, bem como preocupações de resgate de amigos.
Na variante C. Miller-Fisher, ataxia e oftalmoplegia (interna e externa) acompanham os achados obrigatórios de arreflexia. A disautonomia também pode estar presente, representando uma preocupação adicional em relação à tolerância à pressão da água e às alterações de imersão, à pressão arterial e aos distúrbios do ritmo cardíaco que podem ser especialmente fatais no ambiente subaquático.
Volta ao mergulho
Pode ser considerado após recuperação total da força e da função do sistema nervoso autônomo. Os reflexos de estiramento do tendão podem nunca retornar, mas não proibiriam o retorno ao mergulho.
Dados necessários para decidir o regresso ao mergulho
Consulta de neurologia ou PM&R (medicina física e reabilitação) com testes quantificados de força de todos os grupos motores e avaliação da função do sistema nervoso autônomo (medições de PA ortostática, testes em esteira e, se apropriado, testes de estresse térmico).
Considere realizar o gerenciamento de equipamentos, testes de entrada e saída de água e resgate de amigos.
Terapia
A terapia com plasmaférese e/ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) é justificada nos casos que envolvem fraqueza progredindo a ponto de prejudicar a marcha ou as habilidades respiratórias.
A terapia com adrenocorticosteróides não é benéfica e pode até piorar o resultado.
Notas sobre doenças
Doença semelhante à gripe antecedente duas semanas antes do início dos sintomas neurológicos ocorre em aproximadamente 65% dos casos.
Esta síndrome ocorre frequentemente em grupos de pequenas proporções epidêmicas e pode ter apresentações espectrais amplas que variam de leve (por exemplo, paralisia de Bell) a grave (paralisia completa de todos os grupos musculares esqueléticos com dependência de suporte respiratório e cardiovascular).
Obviamente, o mergulho não deve ser considerado e não pode ocorrer nestas condições.
Alguns desses pacientes podem apresentar recaídas e progredir para polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC).
As vítimas do VIH podem apresentar PDIA. A doença de Lyme pode mimetizar a AIDP.
A presença de pleocitose no LCR é incompatível com PDIA e sugere diagnósticos alternativos (por exemplo, sarcoidose, linfomatose leptomeníngea).
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
