Mergulho com doença de disco não operada
Mergulhar com hérnia de disco não operada é considerado por algumas autoridades como uma contra-indicação ao mergulho autônomo. No entanto, as fusões vertebrais pós-cirúrgicas e curadas geralmente não impõem restrições ao mergulho.
Além disso, há a ressalva teórica de que há um risco aumentado de formação de bolhas em regiões do osso onde houve alguma interrupção do suprimento sanguíneo – deixando uma vascularização aumentada ou diminuída. Não houve estudos para provar ou refutar essas advertências, no entanto.
Problemas de disco cervical que causam neuropatia radicular não devem mergulhar até que isso seja reparado cirurgicamente. Acreditamos que, se você mergulhar, você deve discutir isso com seu cirurgião em termos de sustentação de peso, escalada e a posição hiperextendida do pescoço que é necessária no mergulho autônomo.
Seria sensato ter um exame neurológico cuidadosamente registrado e com você em seus mergulhos para referência de comparação em caso de acidente de descompressão.
Hérnias de disco lombar sem saliência podem mergulhar – no entanto, há um risco definido de hérnia aguda com a atividade de levantamento e a tensão de voltar para o barco. A hérnia aguda pode simular um acidente de descompressão.
Voltar para Mergulho Pós-cirúrgico
Não há diretrizes definidas que regulem o retorno ao mergulho após a cirurgia de disco. Isso dependerá em grande parte do tipo de cirurgia, presença ou ausência de complicações, se uma fusão foi feita ou não e se houve algum fator complicador, como infecção da ferida ou sintomas residuais.
Geralmente, uma pessoa pode voltar a mergulhar em três meses com o OK do cirurgião.
Há uma contraindicação absoluta para mergulhar após uma cirurgia de disco que falhou e resulta em estenose espinhal. Se houver grande resíduo ou déficit após a cirurgia, provavelmente não se deve mergulhar. Existe uma contra-indicação relativa ao mergulho após ter uma hérnia de disco reparada abaixo de L1-2 e um disco cervical reparado pela abordagem anterior – ambos devem esperar pelo menos 3 meses e depois mergulhar apenas se não houver resíduos.
Há quem teorize que a possibilidade de doença descompressiva neurológica seria mais provável com a formação de bolhas no local do rompimento da vasculatura na área operatória. Nenhum estudo de homem confirma isso. Alguns acham que a cirurgia nas costas e a doença descompressiva prévia da coluna são possivelmente fatores predisponentes na formação da doença descompressiva espinhal. (Caroline Fife, MD).
Fred Bove, MD (“Diving Medicine” – Bove e Davis) sente que há evidências claras de que minimizar a formação de bolhas é essencial para um mergulho seguro e para evitar danos a longo prazo ao sistema nervoso central. Este objetivo pode ser alcançado pelo mergulho conservador que reduz a exposição total ao nitrogênio sob pressão.
Estudos retrospectivos de acidentes de mergulho indicaram que a profundidade limite é arbitrariamente de 28m. Se você teve uma cirurgia bem sucedida sem resíduos (achados neurológicos), você pode mergulhar (esporte, não comercial).
Fraturas de Compressão
Pessoas com fraturas por compressão com resíduos de raiz nervosa ou déficit espinhal, mesmo que episódicas, não devem mergulhar até que o problema seja reparado pela fixação espinhal. Os sintomas de dormência e dor são imitados pela doença descompressiva e apresentam problemas de diferenciação após um mergulho.
As chances de ainda mais tecido cicatricial se desenvolver no pós-operatório são grandes. O suporte de peso e a colocação de equipamentos na superfície podem ser problemas reais para o mergulhador afetado, embora se afirme que uma vez na água eles ficam mais confortáveis devido à perda dos efeitos da gravidade.
A DAN acredita que o mergulho deve ser adiado até que as costas estejam cirurgicamente estabilizadas. Com sintomas significativos, não demoraria muito para ficar paraplégico – e então o mergulhador estaria em apuros. Ironicamente, se o mergulhador estivesse paraplégico e estável – então poderíamos fazer algum arranjo para ele mergulhar – mas certamente não é isso que queremos.
Espondilolistese
Um mergulhador tem que levar seu equipamento em terra (barco) e ser capaz de realizar trabalho físico pesado em algumas ocasiões. A sustentação de peso com espondilolistese de grau 3 pode certamente levar à compressão da raiz nervosa, resultando em dor intensa, paralisia e perda de função.
Além de causar suas próprias dificuldades, isso pode mascarar sintomas neurológicos causados pela doença descompressiva. Até ser reparada cirurgicamente, espondilolistese significativa seria desqualificante; um período pós-operatório de três meses deve ser permitido e nenhum mergulho se houver resíduos significativos.
Renúncia
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
