Já recebi inúmeras vezes o mesmo tipo de pergunta: É seguro mergulhar tomando medicamentos ?
E muito complicado se basear apenas em relatórios de outros pacientes para responder esse tipo de pergunta, pois as variáveis são grandes.
Quando os mergulhadores perguntam sobre o uso de medicamentos durante o mergulho, geralmente estão preocupados com possíveis efeitos colaterais que podem ocorrer durante o mergulho em si, e obviamente, certos medicamentos possam potencializar ou ser potencializados pelo efeito narcótico do nitrogênio sob profundidade, e essa possibilidade deve ser considerada se o mergulhador planeja descer mais que 20m, tomando um medicamento que adverte contra beber álcool ou operar máquinas pesadas.
Além dessa preocupação teórica, a maioria dos medicamentos não é suspeita de incorrer em riscos biológicos específicos devido à imersão, pressão ou mistura de gases respiratórios, sendo compreensível que os mergulhadores fiquem apreensivos sobre novos efeitos colaterais que podem ocorrer durante um mergulho, mas a questão mais importante para os médicos é se a condição médica subjacente pode tornar o mergulho menos seguro. A lesão ou doença que está sendo tratada tem muito mais probabilidade de excluir alguém do mergulho do que a medicação.
A aptidão física diminuída não é incomum entre pessoas que estão realizando algum tipo de tratamento e, apesar do mergulho ser uma atividade relaxante para a maioria das pessoas, levantar e usar equipamentos pesados, bem como entrar e sair da água, pode ser extenuante.
Os mergulhadores devem sempre ter a capacidade física suficiente para lutar contra uma corrente, realizar um longo nado na superfície e/ou ajudar outro mergulhador em caso de emergência. Eles não devem ter risco aumentado de barotrauma devido à congestão e não devem ter sintomas como dormência, formigamento ou dor que podem ser confundidos com doença descompressiva após um mergulho.
Além das implicações da condição subjacente, é importante considerar se um mergulhador já teve algum efeito colateral de um medicamento, há quanto tempo ele toma e quais medicamentos estão sendo tomados.
Antes de mergulhar com um medicamento, o mergulhador deve ter a experiência em tomá-lo em terra, pra saber se algo não cogitado acontece. Para a maioria dos medicamentos prescritos, 30 dias são recomendados para garantir que a dosagem esteja correta e mostrar qualquer efeito colateral que ele possa ter.
Pelo menos um médico deve estar ciente de todos os medicamentos que o mergulhador está tomando, para minimizar o risco de interações medicamentosas. Uma pessoa não deve mergulhar se sentir quaisquer efeito colateral que possa causar distração ou diminuição da consciência debaixo d’água.
Além dessas considerações gerais, existem questões e aspectos para discussão relevantes com relação a certos tipos de medicamentos, e devem ser abordadas durante a avaliação do mergulhador por um médico, bem como a autoavaliação do mergulhador.
Medicamentos para dor e relaxantes musculares
- Dor ou mobilidade reduzida podem causar distração ou limitação física durante um mergulho ?
- Equipamentos de mergulho pesados podem agravar uma lesão ?
- Os efeitos colaterais dos analgésicos prescritos podem diminuir o estado de alerta ou a consciência do mergulhador ?
- Dor, dormência ou formigamento podem ser confundidos com doença de descompressão após um mergulho ?
Medicamentos Neurológicos
- As capacidades físicas do mergulhador estão diminuídas ?
- O mergulhador já teve alguma convulsão ?
- Algum medicamento que o mergulhador esteja tomando pode causar efeitos colaterais que podem ser confundidos com Doença Descompressiva ?
Medicamentos Psiquiátricos
- Os sintomas ou efeitos colaterais dos medicamentos podem prejudicar o julgamento, o comportamento, a consciência ou a capacidade de lidar com o estresse ?
- A condição do paciente está sendo tratada com sucesso ou em remissão ?
Medicamentos Gastrointestinais
- O paciente corre risco de aprisionamento de gás que pode causar barotrauma na subida ?
- O mergulhador está desidratado devido a vômitos ou diarreia ?
Medicamentos cardiovasculares
- O paciente tem saúde cardiovascular e capacidade de exercício para mergulhar em segurança ?
- Um eletrocardiograma de estresse é necessário para confirmar uma boa aptidão cardíaca ?
Medicamentos respiratórios (incluindo corticoides inalatórios)
- Há algum motivo para suspeitar de aprisionamento de ar ou comprometimento da capacidade respiratória durante o mergulho ?
- Pessoas com asma devem passar por um teste de desafio de exercício. Isso consiste em testes de função pulmonar antes e depois do exercício.
Descongestionantes, anti-histamínicos e esteroides intranasais
- O mergulhador está congestionado (com risco aumentado de barotrauma) ?
- Já esteve congestionado recentemente ?
- Considere a possibilidade de o efeito do medicamento diminuir em profundidade.
- Considere o potencial efeito sedativo dos anti-histamínicos.
Hormônios, insulina e medicamentos usados para tratar diabetes
- Os níveis hormonais do paciente estão estáveis e próximos do normal ?
- O mergulhador diabético corre risco de hipoglicemia com o exercício ?
- Mergulhadores com diabetes devem ter boa saúde e preparo físico, além de experiência no controle dos níveis de glicose no sangue durante o exercício.
Antibióticos
- Este paciente tem alguma doença ou infecção que pode ser complicada pelo mergulho ?
Medicamentos quimioterápicos
- A pessoa está fisicamente apta para mergulhar?
- O câncer de pulmão merece consideração especial
Esses pontos devem ser considerados no contexto dos sintomas da condição médica e dos efeitos colaterais de qualquer medicamentos usado para tratamento. O foco deve analisar se algum desses fatores pode levar ao comprometimento das capacidades físicas, consciência, tempo de reação ou julgamento de um mergulhador.
Esta lista não é de forma alguma exaustiva, mas destaca algumas das preocupações que acompanham certas condições médicas e medicamentos usados para tratá-las.
Qualquer condição médica ou medicamento deve levar um mergulhador a buscar a aprovação de um médico antes de mergulhar, sendo primordial, sempre uma avaliação por um médico especializado.
Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
