Normalmente, o medo e a ansiedade podem ser úteis, ajudando-nos a evitar situações perigosas, alertando-nos e dando-nos motivação para lidar com os problemas. No entanto, se os sentimentos se tornarem demasiado fortes ou durarem demasiado tempo, podem impedir-nos de fazer as coisas que queremos e tornar as nossas vidas miseráveis.
A ansiedade na mente causa sentimentos de preocupação, cansaço, perda de concentração, irritabilidade e insônia.
Afeta o corpo produzindo batimentos cardíacos irregulares, sudorese, músculos tensos e dor, respiração rápida e pesada, tontura, desmaio, indigestão e diarréia.
Estes sintomas são muitas vezes confundidos por pessoas ansiosas com evidências de doenças físicas graves e a sua preocupação com isso pode piorar ainda mais os sintomas.
Súbitos e inesperados surtos de ansiedade são chamados de pânico e geralmente fazem com que a pessoa tenha que sair rapidamente de qualquer situação em que se encontre. O pânico que ocorre em profundidade pode causar quase afogamento, lesões por expansão excessiva dos pulmões e morte.
A ansiedade normal induzida pelo ambiente submarino é complicada por uma consciência excessiva dos perigos potenciais, mas definidos, causando um estado de ansiedade fóbica em pessoas suscetíveis. O resultado é um círculo vicioso e o mergulhador pode então desenvolver uma fobia real de descer na água.
Alguns mergulhadores que acatam outros, experimentam isto enquanto aprendem a mergulhar, mas outros fatores motivadores mais fortes anulam temporariamente o seu medo. A ansiedade é um sentimento humano normal. Todos nós experimentamos isso quando enfrentamos situações que consideramos ameaçadoras ou difíceis.
Um estado de ansiedade excessivamente reativo geralmente ocorre em resposta a algum acidente inadvertido, como uma máscara inundada com água, fazendo com que o mergulhador entre em pânico desnecessariamente e se comporte de forma irracional. Na maioria das vezes, isso resulta em subidas de emergência com os perigos inerentes, buscas frenéticas por suprimentos de ar e falta de preocupação com a segurança dos outros. Isto é visto com mais frequência em mergulhadores que apresentam um gradiente de neuroticismo acima do normal.
Fobias
Uma fobia é o medo de situações ou coisas específicas que não são perigosas e que a maioria das pessoas não considera problemáticas. Uma pessoa com fobia apresenta sintomas intensos de ansiedade, conforme descrito acima. Mas eles só surgem de vez em quando em situações particulares que os assustam.
Outras vezes, eles não se sentem ansiosos. Se você tem fobia de cães, se sentirá bem se não houver cães por perto, se tiver medo de altura, se sentirá bem no nível do solo e se não conseguir enfrentar situações sociais, se sentirá calmo quando houver não há pessoas por perto.
Uma fobia levará o paciente a evitar situações em que sabe que ficará ansioso, mas isso na verdade piorará a fobia com o passar do tempo. Também pode significar que a vida da pessoa passa a ser cada vez mais dominada pelos cuidados que deve tomar para evitar a situação que teme. As pessoas que sofrem geralmente sabem que não existe perigo real, podem sentir-se tolas por causa do medo, mas ainda assim não conseguem controlá-lo. É mais provável que uma fobia desapareça se tiver começado após um evento angustiante ou traumático.
Cerca de uma em cada dez pessoas terá ansiedade ou fobias incômodas em algum momento de suas vidas. No entanto, a maioria nunca pedirá tratamento. Alguns mergulhadores apresentam verdadeira claustrofobia, impedindo a sua imersão na água ou mesmo numa câmara de recompressão. Esta síndrome só pode surgir durante certos momentos de estresse e visibilidade diminuída, como em águas turvas, mergulho noturno ou durante mergulhos prolongados.
Não existe cura para isso, mas existem vários tratamentos, como a terapia de exposição, uma técnica comportamental que expõe você à situação que mais teme – estar em espaços fechados. As duas formas mais populares desta terapia são a “dessensibilização lenta” e a “inundação”. A inundação é uma forma rápida e intensa de dessensibilização sem qualquer técnica de relaxamento. Em vez disso, você fica exposto diretamente ao que mais teme até que a ansiedade diminua. Essa exposição direta pode ser imaginada ou um confronto real com o gatilho fóbico. Este parece ser um método perigoso de tratamento no meio subaquático.
Uma reação agorafóbica – frequentemente chamada de “síndrome do orbe azul ou cúpula”, também é observada quando um mergulhador perde contato com o fundo e a superfície e fica desorientado espacialmente.
A privação sensorial também pode causar ilusões, principalmente quando há visibilidade prejudicada. A ansiedade associada a este ambiente pode causar maior sugestionabilidade e resultar em confundir peixes, outros mergulhadores e objetos com tubarões.
Transtornos de Pânico
Estudos recentes começam a sugerir que episódios de pânico ou quase pânico podem explicar muitos acidentes de mergulho recreativo e possivelmente lançar luz sobre a causa de algumas mortes no mergulho. Há também evidências de que os indivíduos que têm um elevado nível de ansiedade subjacente são mais propensos a ter melhores respostas quando expostos a stress e, portanto, este subgrupo da população mergulhadora está num nível de risco aumentado.
Num inquérito nacional recente, mais de metade dos mergulhadores relataram ter experimentado pelo menos um episódio de pânico ou quase pânico. Os ataques de pânico são muitas vezes estimulados por algo que um não mergulhador consideraria grave – emaranhamento, mau funcionamento de equipamento ou ser assustado por alguma criatura marinha inesperada. Os ataques podem levar a um comportamento irracional e perigoso.
Os ataques de pânico não se restringem aos mergulhadores iniciantes; às vezes, mergulhadores experientes com centenas de mergulhos registrados entram em pânico sem motivo aparente. Pensa-se que nestes casos o pânico ocorre porque os mergulhadores perdem de vista objetos familiares, ficam desorientados e experimentam uma forma de privação sensorial. Este problema foi denominado “síndrome do orbe azul”. Entretanto, entre mergulhadores inexperientes, geralmente existe uma base objetiva (por exemplo, perda de ar ou de um tubarão) por trás da resposta de pânico.
A resposta de pânico ocorre quando um mergulhador se comporta de maneira irracional. A atenção do mergulhador se estreita e ele perde a capacidade de definir suas opções. Se, por exemplo, surgir um problema com o regulador, o fluxo de ar restrito poderá levar o mergulhador a subir rápido o suficiente para causar uma embolia gasosa (bolha) na corrente sanguínea, o que pode ser fatal.
Isto seria considerado uma resposta de pânico se o mergulhador tivesse outras opções seguras, como acesso a uma garrafa de pónei (um suprimento de ar de emergência), ou estivesse mergulhando com outros mergulhadores que pudessem compartilhar seu suprimento de ar, permitindo uma subida gradual.
Existem algumas atividades de mergulho óbvias que tendem a levar a episódios de pânico, tais como o estresse do mau funcionamento do equipamento, vida marinha perigosa (por exemplo, tubarões), perda de orientação durante um mergulho em cavernas, gelo ou naufrágios, e assim por diante. Mergulhar com equipamento defeituoso ou inadequado ou realizar mergulhos de alto risco tem maior potencial para episódios de pânico; estes problemas podem ser evitados ou minimizados com formação adequada e ações preventivas.
Existe um conceito psicológico conhecido como “ansiedade-traço” que é considerado uma característica estável ou duradoura da personalidade, enquanto a ansiedade-estado é situacional ou transitória. A este respeito, pode-se prever com precisão que os indivíduos com pontuação elevada em ansiedade-traço têm maior probabilidade de ter estado de ansiedade aumentado e pânico durante atividades de mergulho e correm um risco potencialmente maior do que aqueles com pontuação na faixa normal.
Estas pessoas provavelmente não deveriam mergulhar porque se descobriu que intervenções como biofeedback, hipnose, imaginação e relaxamento não foram eficazes na redução das respostas de ansiedade associadas aos ataques de pânico. No entanto, David Colvard, de Raleigh NC, descobriu que a ansiedade-traço só prediz pânico ou quase pânico em estudantes mergulhadores, e não em mergulhadores certificados.
A pesquisa psicológica mostrou que a hipnose é eficaz para relaxar os mergulhadores, mas também pode ter o efeito indesejado de aumentar a perda de calor nos mergulhadores. O relaxamento pode levar ao aumento da ansiedade e ataques de pânico em alguns indivíduos “altamente ansiosos” (este fenômeno é conhecido como ansiedade induzida pelo relaxamento, ou RIA). Indivíduos com histórico de episódios de alta ansiedade e pânico provavelmente devem ser identificados e aconselhados durante as aulas de treinamento de mergulho autônomo sobre os riscos potenciais.
Conselhos relacionados ao mergulho
Se uma pessoa com ansiedade, fobias e ataques de pânico deve ou não ser certificada como “apta para mergulhar”, deve ser decidido com base nos méritos de cada caso, no tipo de medicamentos necessários, na resposta à medicação e no período de tempo livre de ansiedade e problemas fóbicos.
A identificação de indivíduos com pontuação alta em ansiedade-traço tem maior probabilidade de ter estado de ansiedade e pânico aumentados durante atividades de mergulho e correm um risco potencialmente maior do que aqueles com pontuação na faixa normal.
Muito provavelmente não deveria mergulhar, mas se tiver permissão para mergulhar, deverá ser cuidadosamente monitorado e totalmente informado sobre seus riscos. Capacidade de tomada de decisão e responsabilidade para com outros mergulhadores devem ser levadas em consideração.
Medicamentos usados para tratar ansiedade, fobias e transtornos de pânico
(Observação: muitos dos medicamentos listados na depressão também são usados para ansiedade).
Benzodiazepínicos
Os medicamentos deste grupo usados para tratar a ansiedade incluem:
- Alprazolam / Xanax
- Clordiazepóxido / Librium
- Clonazepam / Klonopin
- Clorazepate / Tranxene
- Diazepam / Valium
- Halazepam / Paxipam
- Lorazepam / Ativan
- Oxazepam / Serax
- Prazepam / Centrax
Efeitos colaterais Adversos ao mergulho incluem:
- Sonolência: Este é um efeito colateral comum. Certifique-se de saber como você reage a este medicamento antes de dirigir ou usar máquinas perigosas.
- Tontura: Tenha cuidado ao levantar-se rapidamente, subir e descer escadas e dirigir.
- Dificuldade de aprendizagem: Este é um efeito colateral incomum e tende a desaparecer rapidamente com o uso continuado.
Bloqueadores beta
Os medicamentos deste grupo usados para tratar a ansiedade incluem:
- Propanolol / Inderol
- Pindolol / Visken
- Atenolol / Tenormin
- Acebutolol / Sectral
- Betazolol / Kerlone
- Bisoprolol / Ziac ou Zebeta
- Carteolol / Cartrol
- Carvedilol / Coreg
- Labetalol / Normodyne ou Trandate
- Metoprolol / Lopressor
- Nadolol / Corgard ou Corzide
- Penbutolol / Levatol
- Timolol / Blocadren ou Timolide.
Os efeitos colaterais inimigos do mergulho incluem:
- Sonolência: Este é um efeito colateral comum. Certifique-se de saber como você reage a este medicamento antes de dirigir ou usar máquinas perigosas.
- Tontura: Tenha cuidado ao levantar-se rapidamente, subir e descer escadas e dirigir.
- Pressão arterial baixa
- Pulso lento. Isto é particularmente importante para os mergulhadores, pois podem não ser capazes de responder ao exercício e ao stress em caso de necessidade.
- Dificuldade respiratória, chiado no peito, tosse.
- Boca seca: Beba bastante líquido. Mastigue chiclete sem açúcar. Chupe doces sem açúcar. Preste atenção especial à higiene dental (escovação e uso do fio dental regularmente). Pacientes com asma ou diabetes podem desenvolver efeitos colaterais especiais enquanto tomam esses medicamentos.
Celexa / Citalopram
Citalopram é usado para tratar depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.
Os possíveis efeitos colaterais adversos ao mergulho incluem:
Ansiedade / inquietação: Geralmente desaparece com o uso continuado.
- Sonolência/tontura: Evite dirigir ou trabalhar com máquinas perigosas até que o efeito deste medicamento seja conhecido.
- Hematomas/sangramento: O uso de citalopram pode aumentar ligeiramente o risco de hematomas e sangramento, mas isso pode ser significativo quando se utiliza aspirina ou medicamentos não esteróides. medicamentos antiinflamatórios (por exemplo, naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno, flurbiprofeno, diclofenaco, sulfassalazina, sulindaco, oxaprozina, salsalato, piroxicam, indometacina, etodolaco) também são tomados. Barotrauma nos seios da face, ouvidos e pulmões pode causar hemorragia significativa.
Fluoxetina / Prozac
A fluoxetina é usada para tratar depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.
Os possíveis efeitos colaterais adversos ao mergulho incluem:
- Ansiedade / inquietação: Geralmente desaparece com o uso continuado.
- Tremor: Tende a desaparecer com o uso continuado.
- Hematomas / sangramento: O uso de fluoxetina pode aumentar ligeiramente o risco de hematomas e sangramento, mas isso pode ser significativo quando aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno, flurbiprofeno, diclofenaco, sulfassalazina, sulindaco, oxaprozina, salsalato, piroxicam, indometacina, etodolac) também são tomados.
Fluvoxamina / Luvox
Fluvoxamina é usado para tratar sintomas depressivos, ansiosos e obsessivo-compulsivos.
Os possíveis efeitos colaterais adversos ao mergulho incluem:
Ansiedade / inquietação: Geralmente diminui com o uso continuado. Se a ansiedade causar dificuldade, consulte seu médico.
Sonolência: Se isto ocorrer, tome este medicamento 1 hora antes de deitar. Certifique-se de saber como você reage a este medicamento antes de dirigir ou usar máquinas perigosas.
Isso geralmente diminui com o uso continuado.
- Tremor: Tende a diminuir com o uso continuado.
- Hematomas / sangramento: O uso de fluvoxamina pode aumentar ligeiramente o risco de hematomas e sangramento, mas isso pode ser significativo quando aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno, flurbiprofeno, diclofenaco, sulfassalazina, sulindaco, oxaprozina, salsalato, piroxicam, indometacina, etodolac) também são tomados. Sangrar com barotrauma seria uma preocupação.
Renúncia
Meus artigos não endossam nenhum dos medicamentos, produtos ou tratamentos descritos, mencionados ou discutidos em qualquer um dos serviços.
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Ernest S. Campbell
Médico cirurgião com anos de experiência, possuindo diversas especialidades médicas, sendo uma grande referência no mercado internacional do mergulho.
Membro de várias entidades norte americanas como a Undersea & Hyperbaric Medical Society (UHMS), e foi responsável pela área de educação e treinamento da DAN nos Estados Unidos.
